НУКЛЕАЛКО — «Против алкогольной зависимости»

Новый подход к лечению алкогольной зависимости и абстинентного синдрома.

Состав: экстракт корня кудзу, нуклеиновые кислоты, компоненты, блокирующие алкогольдегидрогеназу, крахмал.

Нуклеалко – новый подход в борьбе с алкогольной зависимости и абстинентным синдромом. Он снижает тягу к употреблению этанола и инактивирует алкогольдегидрогеназу – фермент, который не только окисляет алкоголь, но и участвует в процессе обмена ряда нейромедиаторов, относящихся к группе биоаминов, снижает выработку дофамина, что способствует развитию депрессии и тяги к спиртному. Алкогольдегидрогеназа – фермент, избыток которого «просит выпить».

Стадии алкоголизма. Выделяют три стадии зависимости. Средняя длительность каждой стадии – 10 – 15 лет.

Первая – начальная, самая лёгкая по проявлениям, не заметная. Вторая – на этой стадии обычно попадают к врачам. Становятся очевидными вредные последствия от алкоголя и невозможность управлять употреблением спиртного.

Если больной доживает, то развивается третья – последняя стадия алкогольной зависимости; это стадия физической и психической деградации. Встречаются редкие формы алкогольной зависимости, когда все три стадии проходят быстро – за несколько лет человек спивается и погибает. В таком случае говорят про злокачественное течение болезни. Злокачественное течение алкоголизма наблюдается при наличии сопутствующих психических расстройств (шизофрения и расстройства шизофренического спектра, эпилепсия, органические расстройства личности, депрессия и др.) или при употреблении наркотиков.

психическая зависимость от алкоголя (патологическое влечение к спиртному). Простым языком – это «любовь к выпивке и состоянию алкогольного опьянения». Желание выпить спиртного и испытать опьянение становится частой приятной потребностью, иногда навязчивой идеей. При этом само употребление алкоголя может быть нечастым. Психическая зависимость проявляется, прежде всего, во влечении к состоянию опьянения и эйфории, а не к конкретному алкогольному напитку. Психическая зависимость от спиртного – основной неизменный синдром болезни, наблюдаемый на всех стадиях, который только усиливается со временем. Все остальные синдромы алкоголизма являются вторичными, возникают позже и могут даже со временем проходить:

• увеличение минимальной дозы спиртного способно вызвать состояние опьянения (на языке врачей этот синдром называется «рост толерантности»). Больные начинают прибегать к более крепким спиртным напиткам или к увеличению объёма выпиваемого алкоголя;
• снижение и утрата контроля за количеством выпитого спиртного. Выпивается более, чем планировалось. Не всегда поддаётся контролю начало, продолжение и окончание алкоголизации. Появляются короткие периоды выпадения памяти на период опьянения;
• снижение контроля за ситуацией. К примеру, становится возможным появление в нетрезвом виде или в состоянии видимого похмелья там, где это ранее было непозволительно – в общественных учреждениях, на работе, на глазах у родственников и т.п.;
• астенический синдром. Проявляется тем, что вне состояния алкогольного опьянения наблюдается небольшое снижение оперативной памяти, неустойчивый фон настроения, меньшая устойчивость к физическим и психическим нагрузкам. Трудоспособность при этом не нарушена.

На первой стадии алкогольной зависимости отсутствуют видимые проблемы со здоровьем, со стороны употребления алкоголя не сильно отличается от обычного. Такие пациенты не обращаются к врачам, так как нет ещё никаких жалоб.

Распространённость первой стадии алкогольной зависимости в нашей стране настолько велика, что просто не поддаётся подсчёту. Во-первых, такие больные ещё не попадают в поле зрения врачей. Во-вторых, их настолько много, что соответствующие методики подсчёта (опросы, медицинская статистика, данные диспансерных осмотров и т.д.) не могут дать объективной картины, но уже на этой стадии необходимо применять комплекс Нуклеалко.

По осторожным предположительным данным лиц с признаками первой стадии алкогольной зависимости не менее 30% от взрослого населения нашей страны. Самый простой пример, подтверждающий эти цифры, практически в каждой семье можно найти минимум одного человека с описанными выше признаками первой стадии алкогольной болезни.

Средняя продолжительность первой стадии алкоголизма первой стадии 10 лет. При злокачественном течении алкогольной болезни она может пролететь за год-два. Известны случаи, когда болезнь не переходит ко второй стадии и пациент как бы задерживается в первой стадии зависимости на несколько десятилетий.

• к уже имеющейся психической зависимости, которая описана выше, добавляется физическая зависимость от алкоголя. Систематически употребляемый алкоголь встраивается в углеводный обмен организма, становится источником энергии и строительным материалом во внутриклеточном обмене веществ. Внешне это проявляется так называемым алкогольным абстинентным синдромом – ухудшением сначала физической, позже – психического состояния после прекращения приёма спиртного. Наиболее распространённые симптомы алкогольной абстиненции: дрожь, потливость, колебания пульса и давления, тошнота и рвота, головные боли, боли во всех частях тела, слабость, бессонница, при этом появляется физическое влечение к приёму алкоголя по силе подобное жажде и голоду, неконтролируемое и практически несдерживаемое. Приём спиртного приводит к временному улучшению состояния, абстинентные явления затихают. Для физической зависимости также характерен следующий феномен: в состоянии лёгкого опьянения больной покажет лучшие результаты психического и психического тестирования, чем в трезвом состоянии;
• доза спиртного достигает максимума. Прежние меньшие количества алкоголя не вызывают опьянения, требуется больше;
• утрачивается контроль за количеством и видом алкогольных напитков. Часто выпивка продолжается до последней капли спиртного или до тяжёлого состояния;
• утрачивается ситуационный контроль. Из-за употребления алкоголя появляются пропуски на учёбе и работе. В состоянии алкогольного опьянения больные могут показаться начальству, сесть за руль и т.п.;
• утрачиваются защитные рефлексы. В похмельном состоянии пропадает нормальная реакция отвращения к спиртному после предшествовавшего опьянения. Исчезает защитный рвотный рефлекс, который в норме должен включаться, когда степень опьянения начинает увеличиваться до средней и тяжелой;
• появляются атипичные картины алкогольного опьянения. Вместо привычной эйфории с приятным расслаблением, с приподнятым настроением, желанием общаться и веселиться, появляются изменённые формы опьянения: дисфорические (приступы тоскливо-злобного настроения), депрессивные (с чувством тоски, апатии, слезливостью, суицидальными высказываниями), амнестические (выпадение памяти на период опьянения); нарушается социальная адаптация. Из-за алкоголизации появляются проблемы на работе и в семье. В некоторых случаях к ним добавляются противоправные действия: пьяные конфликты и драки, вождение в нетрезвом виде и другие правонарушения;
• к симптомам астенического синдрома добавляются более грубые нарушения в работе головного мозга – психоорганический синдром (энцефалопатия), снижается память, вызывают сложности выполнение новых задач новыми способами, колебания настроения без внешних на то причин, ухудшаются интеллектуальные способности. Один из самых неприятных симптомов алкогольной энцефалопатии – это снижение или утрата критического отношения к себе, своему состоянию, к своей болезни – алкогольной зависимости.

Если для первой стадии зависимости симптомы сводятся к изменению поведения и выявляются только из описания самим пациентом или его близких этих признаков (то есть диагноз можно выставить только по истории заболевания), то на второй стадии в арсенале врачей есть объективные методы обследования, обнаруживающие специфические изменения в организме и позволяющие точно выставить диагноз. К такой диагностике относятся: анализы крови и мочи, данные аппаратного обследования (электрокардиография, электроэнцефалография, томография и др.), оценка высших психических функций методом патопсихологического и нейропсихологического исследования.

Вторая стадия алкоголизма характеризуется либо постоянным, либо ежедневным употреблением алкоголя, либо запоями, когда алкогольное опьянение поддерживается несколько дней подряд без перерыва. На этой стадии близкие начинают видеть проблему, пытаются бороться с этим заболеванием.

Именно для второй стадии свойственно первое обращение к врачу за помощью. Причём интересна различная мотивация у самих больных и их близких.

Сами алкоголики обращаются с запросом на то, чтобы снять симптомы отравления, убрать абстинентные явления, нормализовать физическое и психическое состояние; изначально они не просят помощи от тяги к спиртному (от психической и физической зависимости от алкоголя), не считая это проблемой, не осознавая свою зависимость.

Родственники и близкие наоборот, чаще обращаются с запросами на снятие влечения к выпивке, на предотвращение повторных срывов, на лечение самой алкогольной зависимости. Поэтому при первом обращении к врачу-психиатру-наркологу очень важно сформировать правильное представление у самого пациента о болезни, о том, как она лечится, какие результаты должны быть. Это объясняет важность выбора врача-психиатра-нарколога, наркологической клиники, в которую будет первое обращение. К сожалению, до сих пор очень распространена практика и существуют так называемые медицинские центры, которые оказывают помощь только в виде «вывода из запоя», «снятие похмелья», «отрезвления», ещё и на дому. Такая «помощь» способствует переходу болезни в хроническое течение, «обесцениванию» адекватного лечения, учащающимся повторным срывам и дальнейшей деградации.

• алкогольные психозы (бред ревности, белая горячка, алкогольные галлюцинозы и др.);
• судорожные приступы (алкогольная эпилепсия);
• полиневропатия;
• снижение чувствительности нижних конечностей, нарушения походки, координационные нарушения;

Изменения личности. Заостряются личностные особенности: если человек отличался малообщительностью, то становится патологически замкнутым; если был экономным, то появляются черты нездоровой жадности; был тревожным – стал подозрительным и т.п.

Повреждения сердечно-сосудистой системы: алкогольная миокардиопатия, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь с инсультами и инфарктами, ишемическая болезнь сердца и др..

Нарушения желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит с переходом в цирроз печени, гастрит и энтерит, язвенная болезнь желудка и кишечника. Нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет.

Заболевания иммунной, эндокринной, выделительной, репродуктивной, опорно-двигательной, дыхательной и других систем организма.

Со стороны общества осложнения становятся особо заметными также в конце второй стадии алкогольной зависимости.

Снижение социального статуса на работе: от выговоров и замечаний, до увольнения за прогулы или появление в нетрезвом виде. С более ответственных должностей с высококвалифицированной работой перемещение на более низкие должности. Больные с трудом удерживаются на одной работе. Если больной на работе занимает руководящую должность его никто не может уволить, то болезнь отражается на его работе: снижается успешность его предприятия, отсутствует развитие.

Нарушения внутри семьи: каким бы терпеливым не был супруг (супруга) алкоголика, с течением алкогольной болезни семьи распадаются. К концу второй стадии у большинства алкоголиков за спиной не один распавшийся брак.

Социально-опасные действия в состоянии опьянения: самоубийства, преступления, ДТП и т.д..

Точное число больных алкогольной зависимостью второй стадией неизвестно. Но, в отличие от количества пациентов с первой стадии алкоголизма, их посчитать можно.

Все больные второй стадией делятся на две группы: попавшие в поле зрения врачей и никогда не обращавшиеся к психиатрам-наркологам. Соотношение примерно 25 на 75% (на одного обратившегося – трое никогда не обращавшихся к врачам).

Обращающиеся для лечения тоже делятся на две группы: обратившиеся в государственные наркологические заведения (больницы, диспансеры) и состоящие на учете по месту жительства – около двух миллионов, вторая группа – это те, кто лечится в частных клиниках анонимно и на учет не попадают, их по разным данным примерно в 3 – 5 раз больше, т.е. около 8 миллионов. То есть, цифры получаются неутешительные.

• снижение толерантности к алкоголю: минимальные количества спиртного вызывают сильное опьянение. Дозы выпиваемого резко снижаются;
• алкогольные психозы и судорожные приступы;
• утраты социальных связей, распад семьи, потеря работы;
• психоорганический синдром (энцефалопатия) достигает степени слабоумия. Резко снижены память и интеллект. Деградация личности проявляется утратой всех интересов и влечений за исключением одного: поиска и употребление спиртного любой ценой;
• необратимые изменения во всех внутренних органах (цирроз печени, атрофические изменения желудочно-кишечного тракта, инфаркты и инсульты, параличи и парезы и т.п.).

Для третьей стадии свойственна высокая летальность, поэтому численность таких больных мала.

Больные, дожившие до третьей стадии, представляют большую нагрузку для общества из-за частых обращений в медицинские учреждения, высокий процент инвалидности, склонности к антисоциальному поведению.

К сожалению, лечению на этой стадии они поддаются тяжело, поэтому наиболее оптимальным представляется размещение таких больных в интернатах, где соблюдается изоляция и уход за ними, либо, если позволяют возможности, плановые госпитализации в частные психиатрические или наркологические стационары с активным лечением между госпитализациями.

На сегодняшний день алкоголизм стал одной из самых главных актуальных болезней, как сам по себе, так и в качестве причины повышенного травматизма, развития соматических заболеваний и снижения продолжительности жизни, не только в России, но и по всему миру. Несмотря на обилие существующих методов лечения, большинство из них недостаточно эффективны. Многие пациенты оказываются в клинике повторно через полгода после окончания курса поддержки. Основной причиной алкогольных рецидивов является патологическое влечение к алкоголю, сохраняющееся на многие годы.

Комплекс Нуклеалко – это новый подход в борьбе с алкогольной зависимостью. Это комплексное средство, которое вызывает сенсибилизацию к ферменту алкогольдегидрогеназе и одновременно обеспечивает метаболическое воздействие на алкоголизм.

Нуклеалко, в отличие от распространенных подходов, не вызывает отвращения или тяжелых физических реакций организма, а формирует устойчивые нежелания пить, повышая при этом общий эмоциональный фон пациентов и снижает депрессивное состояние во время отказа от алкоголя.

Нуклеалко представляет собой комплекс пептидов (фрагментов алкогольдегидрогеназы), нуклеиновых кислот и растительных экстрактов для метаболической коррекции при алкоголизме, а также купирования алкогольного абстинентного синдрома.

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в т. ч. и продолжительностью. Развивается только у пациентов с второй и третьей стадией алкоголизма, при отсутствия алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения.

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающихся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на второй стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в т. ч. – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстинентного синдрома появляются уже через 1 – 3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2 – 5 лет – заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного употребления спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома. После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанол окисляющей системы (клетки печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы.

При регулярном употреблении спиртного активируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанол окисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголем. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит к появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушение сна, беспокойство, раздражительность и повышение артериального давления. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстинентном синдроме оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстинентный синдром в среднем длится 2 – 5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстинентного синдрома могут сохраняться в течение 2 – 3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома.

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики.

Первая степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях обычно – продолжительностью не более 2 – 3 дней. Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.

Вторая степень. Наблюдается в разгар второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3 – 10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями артериального давления, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.

Третья степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7 – 10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстинентного синдрома могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т.д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстинентного синдрома. Ранние симптомы возникают в течение 6 – 48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение артериального давления, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен, выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т.д..

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2 – 4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстинентного синдрома. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстинентного синдрома становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в т. ч. и ранние) присоединяются позже.

Выделяют четыре варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем.

• нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями артериального давления, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту;
• церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки;
• соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счёт патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется лёгкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и в области сердца;
• психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменение настроения, страх, выраженное расстройство сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстинентного синдрома, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся более «выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и н